Magen känns i uppror

FRÅGA: Hej doktorn.
Jag får ofta ont i magen. Magen känns i uppror när jag äter och gör det svårt för mig att äta. Jag befarar att jag har gastropares. Jag har inte pratat om det med någon i vården. Går det att ta prover för gastropares? Ska jag be om det?
Vänliga hälsningar
Lena

SVAR: Hej Lena!
Gastropares vid diabetes beror på högt blodsocker och/eller autonom neuropati. Hos en del kommer det tidigt efter diagnosen, men hos de flesta senare. Symtomen kännetecknas av fördröjd tömning av magsäcken vilket kan orsaka illamående och kräkningar samt buksmärtor efter eller under måltid. Tidig mättnad är också vanligt och att man inte kan äta en hel måltid. Andra orsaker till dessa symtom kan vara patologisk tarmflora eller celiaki – glutenintolerans. Behandlingen består av kostråd, exempelvis små täta måltider som är fiberfria, fettfattiga och lätta att mosa med en gaffel. Sockerkontrollen bör vara mycket bra. Jag har haft patienter som helt blivit av med sina symtom när sockerkontrollen blivit bra och när de följt råden. Det finns också läkemedel som kan hjälpa mot framförallt illamående och kräkningar. Diagnosen ställs med ventrikeltömningstest, patientens beskrivning av sina symtom samt prover för att utesluta andra orsaker. Gatropares är vanligast vid diabetes typ 1. Har man dessa besvär rekommenderar vi att man tar måltidsinsulin efter maten, eftersom sockret stiger långsamt efter en måltid.

 

Kerstin Brismar

Professor och forskare vid Karolinska institutet, diabetesläkare på Sophiahemmet